Verifica dei requisiti
si suggerisce all'interessato/i di munirsi, prima di procedere alla compilazione, del proprio/i documento/i di riconoscimento e di una visura camerale dell'impresa rappresentante (ove esistente)
Sezione A - dati anagrafici proponente /i (nel caso di costituenda società di persone, società a responsabilità limitata semplificata o cooperativa la sezione sottostante va replicata per tutti i proponenti).
Numero proponenti società (*)
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In caso di numero di proponenti superiori a 5 contattarci
Il/La sottoscritto/a:
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Nato a
Il
Residente in
Provincia di
Via / Piazza
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Tipo
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Emesso da
Il
Permesso di soggiorno (se immigrato)
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Numero
Data rilascio
Data scadenza
In qualità di: (barrare l'opzione che ricorre).
Input non valido
Input non valido
(ipotesi di trasferimento familiare)
Input non valido
A1.Solo in caso di Trasferimento Familiare fornire le seguenti informazioni.
Nome e cognome Cedente
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(Indicare l'opzione che ricorre)
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Denominazione / ragione sociale
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Data costituzione
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Registro imprese di
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P.IVA / C.F.
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Il/La sottoscritto/a: (secondo proponente)
Cognome
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Il
Residente in
Provincia di
Via / Piazza
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Codice Fiscale
Documento di identità
Tipo
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Il
Permesso di soggiorno (se immigrato)
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Numero
Data rilascio
Data scadenza
In qualità di: (barrare l'opzione che ricorre).
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Input non valido
(ipotesi di trasferimento familiare)
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A1.Solo in caso di Trasferimento Familiare fornire le seguenti informazioni.
Nome e cognome Cedente
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(Indicare l'opzione che ricorre)
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Denominazione / ragione sociale
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Data costituzione
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Registro imprese di
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P.IVA / C.F.
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Il/La sottoscritto/a: (terzo proponente)
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Il
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Il
Permesso di soggiorno (se immigrato)
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Data scadenza
In qualità di: (barrare l'opzione che ricorre).
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(ipotesi di trasferimento familiare)
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A1.Solo in caso di Trasferimento Familiare fornire le seguenti informazioni.
Nome e cognome Cedente
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(Indicare l'opzione che ricorre)
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Denominazione / ragione sociale
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Data costituzione
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Registro imprese di
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P.IVA / C.F.
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Il/La sottoscritto/a: (quarto proponente)
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Il
Residente in
Provincia di
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Codice Fiscale
Documento di identità
Tipo
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Il
Permesso di soggiorno (se immigrato)
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Numero
Data rilascio
Data scadenza
In qualità di: (barrare l'opzione che ricorre).
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(ipotesi di trasferimento familiare)
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A1.Solo in caso di Trasferimento Familiare fornire le seguenti informazioni.
Nome e cognome Cedente
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(Indicare l'opzione che ricorre)
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Denominazione / ragione sociale
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Data costituzione
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Registro imprese di
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P.IVA / C.F.
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Il/La sottoscritto/a: (quinto proponente)
Cognome
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Nome
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Il
Residente in
Provincia di
Via / Piazza
Numero
CAP
Telefono
Codice Fiscale
Documento di identità
Tipo
Numero
Emesso da
Il
Permesso di soggiorno (se immigrato)
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Numero
Data rilascio
Data scadenza
In qualità di: (barrare l'opzione che ricorre).
Input non valido
Input non valido
(ipotesi di trasferimento familiare)
Input non valido
A1.Solo in caso di Trasferimento Familiare fornire le seguenti informazioni.
Nome e cognome Cedente
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(Indicare l'opzione che ricorre)
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Denominazione / ragione sociale
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Data costituzione
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Registro imprese di
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P.IVA / C.F.
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B1 - Impresa (se esistente).
Denominaz./rag. sociale
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Data costituzione
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Sede legale in
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Provincia di
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Via / Piazza
Numero
CAP
Telefono
Indirizzo e-mail
Unità locale in
Provincia di
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Via / Piazza
Numero
CAP
Registro imprese di
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dal
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P.IVA / C.F. Azienda
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Stato attività
Input non valido
Settore attività Ateco 2007 alla data di presentazione della domanda
Codice
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Attività svolta (specificare)
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B2 - Attività libero professionale (se esistente).
P.IVA
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Data avvio attività
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Telefono
Indirizzo e-mail
Settore attività Ateco 2007 alla data di presentazione della domanda
Codice
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Attività svolta (specificare)
Inserisci qui il tuo cognome
   
Sezione C - Tipologia iniziativa candidata.
Input non valido
Input non valido
Input non valido
Input non valido
Input non valido
Input non valido
Sezione D - settore iniziativa candidata.
Settore attività Ateco 2007 alla data di presentazione della domanda
Codice
Inserisci qui il tuo cognome
Attività oggetto dell'iniziativa
Inserisci qui il tuo cognome
CHIEDE INOLTRE
che le comunicazioni relative al procedimento amministrativo di cui alla presente domanda vengano inviate al sig.
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in qualità di referente ad uno dei recapiti di seguito indicati:
Via / Piazza
Numero
CAP
Città
Provincia di
Posta elettronica certificata PEC
Fax
Gentile Interessato,
nel rispetto della normativa vigente in materia di privacy, Iridia Soc. Coop. con sede a Potenza in via del Gallitello, 105 comunica che in mancanza del Suo consenso non farà alcun trattamento dei dati personali.
I dati personali e dell’ impresa richiesti, saranno utilizzati esclusivamente per le finalità strettamente connesse al rapporto in essere, ovvero la verifica dei requisiti di partecipazione al 2° Avviso Pubblico per l’ erogazione di Microcrediti (D.G.R. n° 1867 del 28 Dicembre 2012 Regione Basilicata), a cura della società affidataria dei dati Iridia Soc. Coop. In ogni caso, la riservatezza dei dati personali sarà garantita da misure di sicurezza idonee ad impedire che terzi non autorizzati possano venirne a conoscenza.

* * *

Nel caso in cui si desideri dare il consenso, ai sensi dell'art. 13 del D. Lgs. 196/2003, Iridia soc. coop., nella persona del suo Legale Rappresentante, informa di essere Titolare e Responsabile del trattamento dei dati personali.
Tale trattamento verrà effettuato con strumenti informatici, elettronici e manuali idonei a garantire la sicurezza richiesta dalla normativa vigente. I dati personali saranno custoditi e controllati, anche in relazione alle conoscenze acquisite in base al progresso tecnico, in modo da ridurre al minimo, mediante l'adozione di idonee e preventive misure di sicurezza, i rischi di distruzione o perdita, anche accidentale, dei dati stessi, di accesso non autorizzato o di trattamento non consentito o non conforme allo svolgimento delle attività per cui sono stati raccolti. L’ interessato potrà esercitare ogni ulteriore diritto previsto dall'art. 7 del D.Lgs 196 del 30.06.2003 che di seguito integralmente si riporta: "1. l'interessato ha diritto di ottenere la conferma dell'esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile. 2. L'interessato ha diritto di ottenere l'indicazione: a) dell'origine dei dati personali; b) delle finalità e modalità del trattamento; c) della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l'ausilio di strumenti elettronici; d) degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato ai sensi dell'art. 5 comma 2; e) dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di rappresentante designato nel territorio dello stato, di responsabili o incaricati. 3. L'interessato ha diritto di ottenere: a) l'aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l'integrazione dei dati; b) la cancellazione, la trasformazione, in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati; c) l'attestazione che le operazioni di cui alle lettera a) e b) sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di colori ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento di rivela impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato. 4. L'interessato ha diritto di opporsi, in tutto o in parte: a) per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano ancorchè pertinenti allo scopo della raccolta; b) al trattamento dei dati personali che lo riguardano a fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale."L'esercizio dei diritti da parte dell'Interessato deve essere comunicato con la semplice risposta alla e-mail ricevuta, o mediante lettera raccomandata A.R., a Iridia Soc. Coop., indirizzo via del Gallitello, n. 105 - 85100 Potenza, avente il seguente oggetto: "Esercizio dei diritti ex art. 7 del d. lgs. 2003, n. 196" .

(*)
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L'esercizio dei diritti da parte dell'Interessato deve essere comunicato con la semplice risposta alla e-mail ricevuta, o mediante lettera raccomandata A.R., a Iridia Soc. Coop., indirizzo via del Gallitello, n. 105 - 85100 Potenza, avente il seguente oggetto: "Esercizio dei diritti ex art. 7 del d. lgs. 2003, n. 196" .

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